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医保新政惠民生

发布时间:2017-10-10 08:28:48作者:来源: 广电台访问量:


城乡居民医保工作涉及广大普通老百姓的切身利益,是实现“病有所医”的重要保障。近年来,我市医保工作不断创新,扎实落实新的惠民政策,让广大群众感受到了医疗服务的便利。

在市第一人民医院住院部,每天都有很多患者在医保结算窗口办理住院费用报销手续现在凡是符合条件的医保参保患者,出院时只需要缴清个人自费部分款项,改变了以前住院后患者先垫付大笔医疗费用,到出院后再跑手续报销核减费用改革后的医保新政策不再让群众多跑腿多耗时间,提高了办事效率,方便了群众看病就医。

市一医院医保农合办副主任田秀萍介绍,自从国家实行医保惠农政策以来,不断改革创新,实现了几个大的跨越一是由手工结算到电脑结算,避免手工结算错误二是由病人先垫付后报销,到现在患者只出个人自费部分三是由保部门结算到现在一站式服务。2017年上半年,市一医院收治医保患者2.5万人,报销医疗费用1.1亿左右。

就在前不久,医保工作又出台了新政策,参加了基本医疗保险的机关、企事业单位职工和城乡居民,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算,全国联网的异地就医医院达到5800多家。

经过精心组织,技术攻关,目前我市已经实现跨省异地就医直接结算。据悉,异地就医需要先办理备案登记异地安置退休、异地长期居住参保人员,持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案常驻异地工作参保人员由所在单位收集确认参保职工的就医地信息后,到参保地医疗保险经办机构办理登记备案需转诊到外省市就医的参保人员,可由个人(或委托人)持社会保障卡、二代身份证和参保地规定的定点医疗机构开具的转诊单(或证明),通过现场、电话、传真或网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。市人社局工作人员介绍,参保人办理异地就医备案登记工作需要提供以下材料异地就医登记备案表一式三份二是本人社会保障卡或《医疗保险证》三是本人异地户口簿或居住证。跨省就医的唯一凭证是人社部门制发的社会保障卡。

目前,我省跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构达58家。患者可通过“社会保险网查询系统”查看跨省异地定点医疗机构名单,网站上的数据会随着定点医疗机构的增减进行实时动态更新。

市人社局工作人员介绍,目前跨省异地就医直接结算暂时只支持住院费用直接结算,今后将在条件成熟后逐步实现就医地门诊和定点药店购药的直接结算。异地就医人员直接结算的住院医疗费用,原则上执行就医地规定的“三个目录”基本医疗保险药品目录、医疗服务设施目录和诊疗项目范围目录。医保住院起付线、报销比例、最高支付限额等仍执行参保地政策。患者备案后,在异地联网医院就医时,需要先到异地医院医保窗口办理入院登记手续,出院时,直接在医保窗口结算

不断健全完善的医疗保险制度,为人民群众“病有所医、医有所保”提供了有力保障。过去,异地就医后回当地报销医疗费用,程序繁琐要提供的资料也多,还得准备好一笔数额不小的资金预先垫付。现在,异地就医直接结算,无疑为参保人带来了便利,减轻了患者“来回跑腿”和“费用垫付”的负担。

据统计,今年1至8月,我市医保异地就医患者8700人次,其中异地就医直接结算6100人次,即时结算率71%异地就医直接结算报销住院费,而且是基本医疗保险和大病保险同时进行报销,医保工作更加便民、惠民、利民。

 

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